微小的世界

自12月7日突然放开至今已经四周了，中国的疫情海啸有目共睹，感染人数估计占全部人口的60-80%，不可避免的是死亡人数的大量增加，报道的白肺现象也此起彼伏。作为一名从事病毒学研究的医务工作者，现在从病原学与机体抵抗力两个方面进行简单的分析。

病原学方面

 1，合并感染的可能：冬季流感高发，其它上呼吸道感染性疾病也极为常见（如呼吸道合胞病毒，RSV），因此选择在12月初突袭式放开而导致新冠，流感，呼吸道合胞病毒三疫叠加，犯了流行病与传染病防治的大忌。这三个疾病症状相似，鉴别诊断不易，国内医院新冠核酸检测的暂停与百姓自我抗原快筛的严重不足，加上SIR (新冠, 流感, 呼吸道合胞病毒) PCR快筛的缺乏，是否存在合并感染完全未知，也不能排除少部分是病毒侵犯呼吸道后继发的细菌感染。

2，病毒的变异：有限的源自中国的病毒分离株的序列分析结果表明，目前在中国大陆流行的Omicron仅有微小的变异，所谓出现武汉原始株与Delta型的返祖推测没有证据支持。

3，病毒的传播力：我们在强调Omicron毒力下降时，对其恐怖的传播能力没有引起重视，忽视了其复制（繁殖）时间缩短而导致病毒粒子在短时间内的大量释放，从而导致疯狂传播而产生大量的患病人群。吸入高浓度病毒将重击我们的免疫系统，累及肺部在所难免。因此病毒的致病性应是毒力与传播力的总和，在人体特异性免疫力（疫苗接种与自然感染）不足时，传播力更为可怕。

机体的抵抗力

       对于入侵的微生物如新冠病毒，我们机体首先是通过动员白细胞与补体等非特异性免疫系统进行限制与包围，但最主要的是通过特异性免疫（如中和抗体与杀伤性T细胞等）清除病毒，而特异性免疫得获得源自疫苗的接种与自然感染。

1，非特异性免疫力：长期的封控，导致我们精神紧张与焦虑，不可避免地降低我们机体的基本机能；戴口罩极大地隔离了我们呼吸道与各种正常微生物菌群的交流，加上被关在家里而缺乏户外运动，使机体的非特异性免疫（如白细胞）长期处于休闲状态。一旦接触到新冠病毒，机体内的白细胞只有本能的反应——蜂拥而上，作无畏的牺牲，形成弥漫的白细胞浸润并产生的大量炎性渗出物，形成白肺现象。

2，自然感染：在无疫苗及有效治疗药物的情况下，对我们未知的或毒力强的病毒采取极端的封控政策防止其蔓延有科学意义，但对于传播力恐怖的Omicron，极端清零已无持续可能除非是回到完全闭关锁国完全停止日常生活的状态。由于长期的封控导致中国百姓自然感染人数极少，意味着绝大多数人对新冠易感。

3，疫苗

  针对新冠疫苗目前已有三个基本的研究结论（1）及时接种有效的新冠疫苗是预防新冠重症和死亡的关键手段，（2）国产灭活疫苗的免疫保护性明显不如mRNA疫苗，无论是中和抗体水平及其持续的时间，还是免疫记忆能力， （3）既往感染或疫苗接种的产生抗体水平（免疫保护力）随着时间的推移而下降，其有效保护时间约为６个月。

       由于人群接种的灭活疫苗是针对新冠病毒原始株，距上一次疫苗接种已经超过６个月甚至1年以上，有效性基本丧失，因此通过加强疫苗势在必行。或是对极端清零有信心认为没有必要，或是对灭活疫苗信心不足而在等待国产mRNA疫苗的出现，中国政府对疫苗加强针的推动并不积极，今年以来以每天约150万剂的速度缓慢进行（按此速度需要2年以上才能覆盖80%的人口），加之自然感染人数极少，因此中国庞大的人口存在着巨大的免疫鸿沟。

      另一方面，针对老年人（70岁以上）及有严重基础/代谢疾病的高危人群，国外是优先接种的对象。国内有庞大的高危人群，其疫苗加强针的推动并不理想，接种灭活疫苗只能说是有胜于无，他们急需更有效的mRNA疫苗，或选用重组蛋白疫苗多次接种。很遗憾，中国政府对这群巨大的高危人群的迫切要求没有重视，直接导致这次Omicron海啸中大量老年人的重症与死亡。

       谈到疫苗，我们不能忘记陈院士发明的重组腺病毒5型新冠疫苗，有着许多的荣誉与第一，但至今没有下文，是因为在设计之初存在的致命缺陷。由于我们感染5型腺病毒极为普遍，国内文献报道超过70% 的人群存在5型腺病毒的抗体，因此在阳性抗体人群接种重组腺病毒5型新冠疫苗意味着根本无效，甚至有可能诱发抗原抗体的免疫反应从而导致免疫损害，称之为假疫苗并不为过。至于现在重新包装的吸入型重组腺病毒5型新冠疫苗，换汤不换药，继续行骗，这就是国内疫苗的状况。

      谈到疫苗，多聊几句灭活疫苗。国内人群普遍接种，但其初次，再次与加强接种后的抗体水平研究基本上处于空白状态，因此无论是科学界，百姓还是国家决策层对此都处于茫然，一门心思在动态清零。还有一个更为关键的问题，由于灭活疫苗存在的杂蛋白较多，这些蛋白常诱导机体产生各式各样的非中和抗体，它们是否存在抗体依赖的增强效应（ADE）？ADE指的是非中和抗体与新冠病毒结合后将病毒快速导入含Fc受体的细胞内，促进病毒的增殖，导致较强的机体损伤。目前灭活疫苗在其生产国无人研究， 其使用的其它国家科研水平比中国更差，加之放弃灭活疫苗的国家日益增多，因此也处于无人问津状态。

        综上所述，由于选择开放的时间错误，包括冬季呼吸道感染高发，对人群特异性免疫（疫苗）的消退及长期封控造成的基本免疫功能的减退等缺乏必要的科学认识，加之忽视Omicron恐怖的传播力，因此突袭放开后中国的疫情海啸在所难免；而白肺增多可能是机体免疫力低下遇上大量的病毒粒子入肺，吸引大量白细胞浸润与炎性渗出物；或是合并其它病毒感染所致，也不能排除ADE的可能.