10567例！湖北今天通報新增“臨床診斷病例”的提法，代表什麼？

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今天（12日），湖北省衛健委官網發布了《2月11日湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情情況》（詳情>>>），通報中提到“當日新增臨床診斷病例4890例，現有臨床診斷病例10567例”，這是通報首次出現“臨床診斷病例”的提法。那麼“臨床診斷病例”代表什麼含義？

為此，總台央視記者特地前往武漢金銀潭醫院，獨家專訪中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉。

記者：什麼是“臨床診斷病例”？

中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉：我們在看病診斷肺炎時，能夠拿得到的病原學，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例的。

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；第三是臨床有體徵，查體檢查；第四個是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

記者：怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？

童朝暉：經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個呼吸科醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。