原标题“COVID-19的风险因素暗示了大流行将如何结束”

Ashita巴达维亚 雅虎新闻 2020年4月21日

  四个月以来世界上不断蔓延的新冠病毒，第一个病例被报道放生在中国大陆的武汉市。现在在美国各个地区还没有看到此疫的感染高峰。以下是一些让医生和流行病学家感到困惑和困扰的发现：

  哮喘之谜：当COVID-19开始在美国蔓延时在美国，人们普遍认为，哮喘是一种涉及肺部气道的慢性呼吸道疾病，与季节性流感等其他病毒性呼吸道感染一样，是导致严重疾病和死亡的一个重要风险因素，在新冠病毒作用在哮喘病人身上时更是如此；但事实并非如此。

  虽然10%的纽约人患有哮喘，但在该州拿出检验的19例死亡病例中，只有5%是哮喘患者。在纽约，死于COVID-19的患者中，哮喘明显不在十大共病之列。然而，慢性阻塞性肺病(COPD)，这是另一种呼吸系统疾病，在共病名单中排名第七。据推测，哮喘患者可能对这种病毒表现出不同的免疫反应，但没有数据表明，患哮喘的人染上新冠病毒肺炎会更重。一些人提出，用于治疗哮喘的药物可能具有保护作用，这需要更多的研究。

  疾病预防控制中心建议哮喘患者继续服药。如果他们出现症状的COVID-19，他们应该通知他们的医生。

  在感染新冠病毒的人群中，年龄越大，死亡率越高：COVID-19对美国老年人尤其致命。在美国，每10例死亡中就有8例是65岁以上的老年人。这对养老院和纽约市及周边的老年居民造成了严重威胁；他们生活起居的地方往往在与公共餐厅很近的地方。

  虽然纽约市区的病例和死亡人数可能已达到高峰，或进入平台期，但是这种病毒已经开始蔓延到美国其他地区，包括佛罗里达州、德克萨斯州和其他各个平原州。在这些地区，农村地区的老年人口比例远远高于全国其他地区。

  COVID-19患者的症状往往会迅速恶化，在几小时内就可能会成为危重症。如果患者在距离最近的有重症监护床的医院50英里之外，那病人很可能得不到及时的医治。

  重度肥胖患者住院增加：重度肥胖是许多疾病住院的危险因素，近期研究发现COVID-19也不例外。

  在考虑了高血压、糖尿病和心脏病等通常与肥胖并存的其他疾病后，数据显示肥胖本身是covid19患者住院的最重要的相关因素，仅次于年龄。有许多患有新冠病毒感染重症的年轻人，他们除了严重肥胖外没有任何病史。

  目前还不清楚为什么肥胖会使COVID-19疾病恶化。推测，腹部脂肪在肥胖男性中更为常见，它会减少可用胸围，限制肺的扩张。这也许可以解释为什么男性更容易受到这种疾病的影响。另外，与肥胖相关的慢性低度炎症可能增加促炎细胞因子，使COVID-19病毒感染症状更加严重。也有人推测，早期未确诊的呼吸、心脏或其他与肥胖相关的并发症会使病情恶化。

  美国是世界上肥胖率最高的国家之一。大约20%的美国人肥胖，2400万人严重肥胖。其实在美国东北部，特别是纽约市，肥胖率是低于全国其他地区的。相比之下，在美国中西部和南部，近三分之一的人肥胖。