英国最新降胆固醇针剂究竟是什么回事？

2021年9月4日上午10点22分

英国国民医疗服务系统（NHS）即将向英格兰和威尔士数十万患者提供一种价格昂贵却据称可能“改变游戏规则”的全新降胆固醇药物。NHS表示，患者只需每年注射两次这种名为因利司然（inclisiran）的降胆固醇针剂，便可以在未来十年内挽救大约三万人的生命。

建议草案说，当其他更便宜的药物（如他汀类药物——英文名statins）做得不够时，这种新型药物可以降低血液中的坏脂肪。英国健康监督机构 NICE 建议将其作为已经中风或心脏病发作并且对其他降胆固醇治疗没有反应的人的一种选择。

专家们希望这将有助于降低他们发生进一步危及生命的心血管事件的风险。尽管研究中还没有长期证据证明这一点，但他们认为根据现有证据值得推荐。

“改变游戏规则”的针剂

BBC健康事物编辑罗伯茨（Michelle Roberts）说，上述新型针剂治疗药能让许多人受益，特别是那些服用他汀类药物效果不理想的患者。

这种由诺华（Novartis）公司生产的叫因利司然（inclisiran）的针剂只需一年皮下注射两次。既可以单独使用，也可以与他汀类药物结合使用。

在英格兰，超过五分之二的人被认为胆固醇过高，约 650万成年人服用称为他汀类药物的药物来帮助降低胆固醇。

这种全新药物通常每剂造价近 2000 英镑（约3000美元），不过制造商诺华公司同意给NHS一个未对外公开的折扣。

长期以来，一提到胆固醇，人们往往就觉得是个“坏东西”，认为会堵塞血管。其实，胆固醇是人体内正常存在的，是一种存在于血液中的蜡状物质。

胆固醇不仅参与细胞膜和神经纤维的组成，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料，并且能促进脂肪消化，帮助血管壁修复。然而，如果胆固醇超过正常值则容易引发高血压、心脏病、中风以及糖尿病等一系列健康风险及隐患。

如何保持健康胆固醇水平一直是健康卫生界研究的一大课题。究竟哪种方式最有效——是通过药物治疗，还是饮食调理或改变生活方式呢？

在考虑这一选项之前，先来看一下胆固醇的区别：人体中的胆固醇分为高密度胆固醇（英文缩写为HDL）和低密度胆固醇（LDL）之分。通俗一点来说，人们一般把高密度胆固醇叫做好胆固醇；而低密度胆固醇则是坏胆固醇。

坏胆固醇过高容易在人体动脉壁上形成硬斑块，继而堵塞血管，引起心绞痛、中风或心脏病等。与此同时，好胆固醇具有保护心脏的作用。它可以把身体中多余的胆固醇运回到肝脏，并排出体外。

因此，人们通常所说的降胆固醇就是指减少过高的低密度胆固醇。

理想来说，应该把血液里胆固醇总量限制在5.0毫摩尔/升（mmol/L）以下，其中，坏胆固醇应该在3.0 毫摩尔/升（mmol/L）或以下。

目前，市面上治疗胆固醇的常见药为他汀类药物。是欧美市场上最常见的降胆固醇处方药。

然而最近几年有研究显示，在服用这种降胆固醇药物的人群中，只有大约一半人效果明显（达到把坏胆固醇降到40%以上），另外一半服药者则看不到效果。

人体中胆固醇主要有两大来源：人体肝脏负责制造体内所需的胆固醇；同时，人体从所吃的食物中也获取一些胆固醇，特别是动物产品、蛋类和全脂肪乳制品中。

饮食习惯差、运动不足、遗传因素、肥胖、吸烟和饮酒都可能影响你的总胆固醇水平。

因此，通过改变不良生活方式，例如，戒烟、少喝酒，以及适当运动和减肥都可以在不同程度上降低胆固醇。

此外，健康饮食也证明可以改善胆固醇水平。

根据加拿大多伦多大学詹金斯博士（Dr. David Jenkins）的研究认为，通过吃一些特定食物组合是可以做到这一点的。这些食物包括：燕麦、绿叶蔬菜、坚果、籽实类食品、豆子以及豆奶等。因为这些食物的特点是高纤维、低饱和脂肪以及低卡路里等。

此外，詹金斯博士的饮食还要求人们每天卡路里摄取量控制在2000或以下。而且，必须要低盐、低脂和高纤维，包括多吃水果和蔬菜。

同时，要吃以下四种食品组合，如果只吃其中一种虽然也可以起到降低胆固醇效果，但如果四种同时吃效果则非常显著。这四种食品包括：燕麦、杏仁、植物甾烷醇（plant stanols）和大豆蛋白。其中，富含植物甾烷醇的食品有绿叶蔬菜、植物油、坚果和籽实类食品。

但如果你胆固醇过高，通过改变生活方式以及调整饮食也无法降低胆固醇，那还是应该尊医嘱服药来降低胆固醇。

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