旅泉

加拿大全民医保，医疗开销在GDP中的占比是11%到12，比美国的占比少了5%，明显地覆盖面大、开支小。

全民医保财务管理简便，医院职责简单，医生无法“宰客”，医疗设备、医院的利用率达到极致，核磁共振这类的器械，甚至可以半夜加班使用。所以很多美国智库都推荐向加拿大学习。

20多年前从教育局固定每周三晚上，租用一个学校的室内篮球场，打篮球很容易受伤，因为全民医保，球员之间和学校都不存在医疗方面的纠纷，即使发生打架斗殴，也只是一个简单的刑事判别，没有复杂的医疗后续问题。其他户外集体活动的开展，也因为不存在医疗负担，相对都很简单。

美国人普遍比加拿大人退休晚，官方统计男女都比加拿大人晚退休一年多，不包括加拿大很多提前半退休的。我曾经有个白人家庭医生，才30多岁，她几乎每年一半时间都在休假，病人则转给其他医生代劳。认识一个美国人从军队、学校，公司一共退休了四次，一直工作到70，中产阶级65岁以前，如果没有单位提供医疗保险，财产就有风险。

加拿大就不存在这个问题，一个朋友是职场精英，数据库专家，很好的工作，为了满足旅行计划，50多岁就退了。加拿大人均旅游天数明显超过美国人。

另有个球友，身体不适，身高一年减少了9厘米，加拿大医院用了所有的仪器，也找不出原因。为保命到中国看了很多医院，最后在北京的一个大医院找到了全球罕见的病因，大腿部一个小瘤限制钙吸收，手术后恢复正常，加拿大全部报销他在中国的医疗费用，于是他50岁就退休了，这么大的事都不怕，还怕一日三餐吃不饱？

中产有房有车，日常开销有限，提前退休的算盘是这样的：先把减过税的退休基金RRSP，分批领出用完，60岁以后再拿政府的退休金，就可以多得。医疗完全无风险，万一住院了，伙食费都是政府包。

周围不少人50左右就半退或者全退，每天来社区中心与老家伙泡桑那，还每天耗在球场，霸凌我们老家伙，每次吃了亏心里就不免抱怨，年纪轻轻不去上班！这是什么世道？

可以说美国鼓励竞争，加拿大支持享受。美国的高速公路乌泱乌泱像吹了冲锋号似的，两面人马对着冲，从早上6:00冲到晚上10:00，公司加班很正常。而加拿大很多人下午5:00已经到家，附近的高速5:30 PM就不堵了，而加州一直要堵到晚上10:00 PM。加拿大加班少有目共睹。

每年从美国返回，感觉加拿大人都在游手好闲，感情上真有些拿不准，应该自豪还是内疚？

温哥华这么大个城市，有几条生产线？除了螃蟹斑点虾，还有多少产出？银行、医院、装修工、披萨店，互相服务，轻轻松松。有些工会，除了公众假期，每年外加10天身体不适假，（只需要一个电话就可以不去），二周亲人朋友婚丧嫁娶的“家庭假”。各个工会都有自己千奇百怪的权益。

赚钱的公司老板，思路也不是如何做大做强，而是雇佣专业经理，或者干脆卖给美国，自己休假去了。加西的首富Jim Pattinson,  虽然也是苦出生，但与李嘉诚完全不是一个套路，几个儿子都不接班，不参与公司经营，连锁店锁事统统留给职业经理去辛苦。

这些富人虽然是极少数，也影响了加拿大的风气。

加拿大生产力远远赶不上美国，人均GDP几乎只有美国一半，这应该是整个制度的原因，其中也包括医疗制度。

下面是ChatGPT对这个问题的讲解：

美加两国的医疗制度在生产力方面的影响可以从多个角度进行分析。

1. **医疗保障的可及性**：

   - **美国**：医疗制度以市场为主导，私人保险占据主要地位，导致部分人群面临高昂的医疗费用，甚至无法接受必要的治疗。这种不平等可能导致劳动力的健康状况不佳，从而影响生产力。

   - **加拿大**：实行全民医疗保健，所有公民都能在不担心费用的情况下获得基本医疗服务。这种保障提高了整体人口的健康水平，进而促进了生产力的提升。

2. **健康支出和经济负担**：

   - **美国**：高昂的医疗支出占据了家庭和企业的财务资源，可能抑制其他投资，如教育和职业培训，影响长期经济增长。

   - **加拿大**：虽然税收较高，但医疗费用相对可控，家庭可以将更多资源投入到生产性活动中。

3. **劳动力的健康状况**：

   - **美国**：由于医疗保险的不完善，许多员工可能因健康问题缺席工作，导致生产效率下降。

   - **加拿大**：健康的劳动力通常更有生产力，能持续参与工作，从而提高经济产出。

4. **创新与研发**：

   - **美国**：高医疗成本推动了医疗技术的创新，但也可能导致资源的错配。

   - **加拿大**：较低的医疗成本使得更多资金可以用于其他领域的研发，促进整体经济的创新能力。

总结来说，加拿大的全民医疗制度在提高医疗可及性和保障劳动力健康方面表现较好，从而有助于提升生产力。而美国的市场导向医疗制度则在资源分配和公平性方面存在挑战，可能对生产力产生负面影响。

看来ChatGPT对加拿大比较肯定，按他的说法，加拿大的生产力应该超过美国才对呀？

思来想去，其实美加都在尽量选择适合自己的制度。加拿大偏安一偶，岁月静好躺赢；美国则要担起世界警察重负，鼓励竞争也是必须的。