安博

李医生对大饥荒饥饿病的记录和救治

写就探索李医生兴凯湖农场救命的短文，我马上动手联系李医生，想把短文寄给他过目。几天过去了，没有李医生的消息，经艺萌打听，才得知李医生已于2020年3月离世。李医生不在了，继续探索他当年救人的方法就断了线索。尽管从巫宁坤的《一滴泪》中可以看到他们当年在兴凯湖农场的生活描写，但真正救人的方法只有李医生自己知道。李医生离世，从哪里再能可能找到他救人的方法呢？

“安博，你先谢谢我，我有个好消息给你“ 屏幕上冒出了艺萌的一条信息。

”好，谢谢先“我回答。

”我想我找到了李医生的一篇文章“后面跟着一个长长的链接。

我点开链接，是一篇给《营养代谢年鉴》编辑的信【6】，里面提到1959年作者在劳教农场救了一位26岁的青年，还提到营养素缺乏引起的高烧。我马上给艺萌回复：“这肯定就是李医生”因为营养缺乏引起的“集中营热”是《一滴泪》里提到的李医生的研究。至此我才第一次知道了李医生的真名实姓：Benjamin Yuehtung Lee。 以前我是从网名Blee1猜他可能姓李，还真猜对了，字母B应该就是从Benjamin来的。有了姓名，找他的文章就变得容易了。

很快地，我用Google Scholar找到了李医生发表过的八篇文章【1-8】。其中四篇发表于2018-19年，这也是李医生在网上和我交流的时期。最后一篇文章发表在他去世前十个月，看来李医生抓紧生命的最后时期，将一生中重要的发现比较完整地告诉了世人。总结起来，李医生的主要发现有：

1）极端营养缺乏会引起高烧。对这种高烧，抗生素没有用，而维生素B₁静脉注射，病人很快退烧。随后，服用李医生自制的酵母液，每天两杯，病人会完全康复。自制酵母液是用甜菜汁发酵的，而不是以前我想象的黑麦和小麦。

2）五十六年之后的2016年，李医生用维生素B₁静脉注射法救了一位极度衰竭，濒临死亡的妇女，再次证明了此法的可重复性。用复合B维生素代替以前的自制酵母液也同样有效，病人也完全康复。

3）李医生的文章几乎全部都是病例报告（case report），其中两篇文章分别报道了饥饿病人的胸腔病变（rib cage lesions）和皮肤病变（skin disorders）。文中明确提出这些病变是由于维生素B₁缺乏，加上可能的B₃或B₂缺乏，引起的。另一篇2018年的文章则报道了2015年以来李医生和合作者用维生素B₁合并复合B族维生素注射治疗冠心病33例，其中包括没有装支架的29例和装有支架的4例。

4）李医生提出维生素B₁可以当成是一种超级抗生素来使用，用来对付来历不明的感染或发烧。他在综述文章【6，8】中特别提到1960年12月他用B₁治疗一例病毒性肺炎。

维生素B1在新冠疫情中的应用 

李医生关于维生素B₁作为一种超级抗生素的观点，立即引起了我的兴趣，特别是针对不明病毒感染产生的肺炎，让我马上联想到了正在发生的新冠病毒疫情。那么，有没有人研究维生素B₁在新冠治疗中的应用？不搜不知道，一搜才发现这方面已有大量的研究。这里先匆匆将文献罗列归类如下。

首先，严格的临床对比表明，维生素B₁作为辅助疗法对于新冠危重病人的康复有效。使用维生素B₁ (100mg/天，共七天，静脉注射) 的危重新冠病人其30天死亡率和住院期死亡率比没有用维生素B₁的病人分别下降了63%和61%，并且使用维生素B₁的病人发生血栓的几率也降低了81%【9】。另一个研究表明即使小剂量的复合B族维生素也能降低30天死亡率13%【10】。

其次，维生素B₁能降低Th-17细胞免疫风暴，这很可能是它对于新冠感染危重病例有效的机理【11】。另一方面，维生素B₁也可能通过谷胱甘肽（glutathione）起作用【12】。

再次，也更有意思的是，新冠病毒感染的人有许多和维生素B₁缺乏症相似的症状【13-18】，包括脚气病（beriberi）【13】， Wernicke-Korsakoff 综合症【14，16】，特别是让人匪夷所思的味觉改变【16】和双目视力下降【17，18】也和维生素B₁缺乏症状雷同，还有罕见的双细胞减少性贫血也雷同【15】。这么多症状雷同的原因是什么？

是新冠病毒感染导致了人体维生素B₁缺乏吗？从新冠感染者阳过后诸多和维生素B₁缺乏症相似的症状看似乎是这样。但这让我百思不得其解，因为我不知道人体内有任何一条生化途径可以消耗维生素B₁。这和维生素B₃不同，抗炎和修复的过程会消耗大量的维生素B₃活性分子NAD⁺，从而导致B₃的缺乏。这也是我当初认为是B₃而非B₁缺乏的原因。当然，也可能是新冠病毒感染造成了神经损伤，而这些损伤正好与维生素B₁缺乏时的损伤类似而已。

为什么是维生素B₁？

尽管维生素B₁作为辅酶参加的生化反应数量（5种）要远远少于B₃参与的发应（高达数百种），但是维生素B₁缺乏的后果更为显著，因为维生素B₁缺乏会选择性地损伤神经细胞，影响小脑和自主神经系统，造成自主神经失调（dysautonomia）。自主神经系统控制人体中一些基本的生理过程，包括呼吸，心跳，体温，肠道蠕动等，它的症状集中发生在心血管系统，神经系统，和消化系统这三大关键系统里。其症状包括：共济失调，腿部无力，心率不齐，血压不稳，体温伏动，食欲不振，出汗，肚胀，便秘，腹泻等一系例明显的症状。情况严重时可随时危及生命。

我起初没有考虑到维生素B₁，一方面是因为我和李医生的网上交流有限，没有了解到他救治过程的完整的信息，另一方面我总以为维生素B₁不是消耗性的维生素，在人体内不可能突然降低，危及生命。但是，我没有考虑到重体力劳动引起的出汗会造成维生素B₁的大量流失，还有单纯的碳水化合物饮食（比如单纯的玉米面食品）对维生素B₁的大量需求【21】，这些因素叠加会造成的B₁的缺乏。还有，新冠感染时的高烧出汗，也可能导致维生素B₁快速流失。更重要的，维生素B₁的活性分子（TPP）是与细胞内的能量水平（ATP）直接相关的【22】，饥饿和氧化应激造成的能量下降也就造成了TPP的缺乏。也就是说维生素B₁和B₃在它们的活性分子（也就是NAD和TPP）层次是联通的，一个缺乏就会造成另一个的缺乏，而且TPP（维生素B₁）更为基本【23】。

李医生所发现的营养素缺乏而导致的发烧（Avitaminosis Fever），其机理尚不完全清楚，还需要更多的未来研究。这是用生命换来的宝贵知识，其中包括了兴凯湖农场死者的生命和李医生本人为了这些研究所付出的学术和职业生命。几十年来，他的观察记录和救治方面在中国被拒在学术期刊之外，他本人也长期得不到公正的职业待遇。所幸他在改革开放后来到了美国，使得他的观察和经验被载入人类的知识库。我也有幸在万维结识李医生，进一步传递他的经验和知识。

李医生自制的甜菜酵母液在大饥荒中救了许多人，在那个连饭也吃不上的年代，甜菜酵母液是最好的复合B族维生素，其中的B₁，B₂，B₃，B₅，B₆，B₉，都很丰富（自制甜菜格瓦斯配方见艺萌博文）。特别是其中的甜菜碱可作为甲基的供体，增强叶酸和维生素B₁₂的作用。这是比复合B族维生素片更全面更好吸收的复合维生素。还有，甜菜中的硝酸盐可以产生一氧化氮（NO），它有强心和扩血管功能，对极度虚弱的人也可能起到了救命的作用。

这些天一大早醒来，我的微信里亲友们对于新冠阳过后遗症的叙述就像是我读过的维生素B₁缺乏的症状罗列，最初的高烧过后，多汗，心慌，心率不齐，血压不稳，腿软无力，味觉丧失，视力下降，头脑无法集中，胃口变差等等。还有亲人们的相互提醒：阳过后不要急于锻炼，出汗后不要洗澡，千万不要吹风。这些凌乱的信息现在在我看来都指向同一个目标，维生素B₁流失。锻炼出汗多自不必说，洗澡和吹风都会加速汗水蒸发，造成维生素B₁加速流失。于是我电话过去让补充维生素B₁和复合B维生素。

这是我唯一能做的，在不涉及医生资格的范围里为有直接联系的亲友提供一些信息和知识帮助。要是李医生健在，特别是如果他一直在国内做临床医生，以他的知识，能力，和他所可能达到的崇高地位，一定可以惠及很多的人。

显然，李医生在苦难中发现的大剂量维生素B₁疗法不限于普通的维生素B₁缺乏症。二十多年前有人用大剂量的维生素B₁治疗儿童自闭症（autism）【24】, 也有人用肌肉注射维生素B治疗帕金森综合症【25】。李医生六十多年前的发现不断在其他领域被其他国家的同行一次又一次重新发现，说明它有更为普遍的应用前景。对新冠后遗症的良好效果是最新的一个应用。 

相关博文：   1.维生素B3是那个保命素吗？     2.催悲的玉米

            3.艺萌：健康发酵饮品-俄国的格瓦斯

参考文献： 

李医生的论文

1.  Nutritional disorders in a concentration camp. B Y Lee & T F Thurmon, Journal of the American College of Nutrition, 1997, 16（40）,366-375. Published online: 04 Sep 2013, https://doi.org/10.1080/07315724.1997.10718699

2.  Nutritional disorders among workers in North China during national turmoil, BYLee ,TFThurmon, Ann Nutr Metab. 2001;45(4):175-80. doi: 10.1159/000046726.

3.  Thiamin deficiency: a possible major cause of some tumors? (review), Benjamin Y Lee, Krishna Yanamandra, Joseph A Bocchini Jr Oncol Rep. 2005 Dec;14(6):1589-92. 

4.  Personal observation of skin disorders in Malnutrition, Benjamin Y Lee, Daniel J Hogan, Susonne Ursine, Krishne Yanamandra, Joseph A Bocchini Clin Dermatol. 2006 May-Jun;24(3):222-7. doi: 10.1016/j.clindermatol.2005.11.002 

5.  Personal Observation of Thiamine Therapy of Coronary Heart Diseases-A Preliminary Approach of Physiologic Therapy with Case Reports by Benjamin Yuehtung Lee, Julia H Bai, Li Zhengya and Wang Yanrong, Journal of Coronary Heart Diseases 2018, 2:2.

6.  Is Parenteral Thiamin a Super Antibiotic? By Benjamin Yuehtung Lee Yajun Zhou Ann Nutr Metab 2018;72:149–150, DOI: 10.1159/000484699 

7.  Thoracic Rib Cage Lesions Caused by Thiamin Deficiency-Etiology and Physiologic Therapy of Tietze’s Syndrome by Lee BY and Bai JH, Ann Nutr Disord & Ther. 2019; 6(1): 1057.

8.  Review of Avitaminosis Fever and Its Clinical Significance by Benjamin Y Lee, Julia H Bai BS, Zhengya LI and Yanrong WANG, Ann Nutr Disord & Ther. 2019; 6(1): 1055.

有关Covid-19和Thiamine关系

9.  Evaluation of thiamine as adjunctive therapy in COVID-19 critically ill patients: a two-center propensity score matched study. By Al Sulaiman K, Aljuhani O, Al Dossari M, Alshahrani A, Alharbi A, Algarni R, Al Jeraisy M, Al Harbi S, Al Katheri A, Al Eidan F, Al Bekairy AM, Al Qahtani N, Al Muqrin M, Vishwakarma R, Al Ghamdi G.Crit Care. 2021 Jun 30;25(1):223. doi: 10.1186/s13054-021-03648-9. PMID: 34193235 

10. Effects of supplementation with low-dose group B vitamins on clinical and biochemical parameters in critically ill patients with COVID-19: a randomized clinical trial. By Majidi N, Bahadori E, Shekari S, Gholamalizadeh M, Tajadod S, Ajami M, Gholami S, Shadnoush M, Ahmadzadeh M, Dehnadi Moghadam A, Hassanpour Ardekanizadeh N, Shafaei Kachaei H, Shafie F, Moslem A, Doaei S, Goodarzi MO.Expert Rev Anti Infect Ther. 2022 Sep 28:1-7. doi: 10.1080/14787210.2022.2125867. Online ahead of print.PMID: 36108676

11. Repurposing Treatment of Wernicke-Korsakoff Syndrome for Th-17 Cell Immune Storm Syndrome and Neurological Symptoms in COVID-19: Thiamine Efficacy and Safety, In-Vitro Evidence and Pharmacokinetic Profile. By Vatsalya V, Li F, Frimodig J, Gala KS, Srivastava S, Kong M, Ramchandani VA, Feng W, Zhang X, McClain CJ.Front Pharmacol. 2021 Mar 2;11:598128. doi: 10.3389/fphar.2020.598128. eCollection 2020.PMID: 33737877 

12. Exploring Structural Mechanism of COVID-19 Treatment with Glutathione as a Potential Peptide Inhibitor to the Main Protease: Molecular Dynamics Simulation and MM/PBSA Free Energy Calculations Study.by Linani A, Benarous K, Bou-Salah L, Yousfi M, Goumri-Said S.Int J Pept Res Ther. 2022;28(2):55. doi: 10.1007/s10989-022-10365-6. Epub 2022 Jan 21.PMID: 35079241 

13. Resurgence of Shoshin beriberi during the COVID-19 pandemic. By Govind K, Gaskin GL, Naidoo DP.Cardiovasc J Afr. 2022 Dec 5;33:1-4. doi: 10.5830/CVJA-2021-051. Online ahead of print.PMID: 36472624

14. Wernicke Encephalopathy in COVID-19 Patients: Report of Three Cases. By Branco de Oliveira MV, Bernabé DG, Irikura S, Irikura RB, Fontanelli AM, Gonçalves MVM.Front Neurol. 2021 Feb 26;12:629273. doi: 10.3389/fneur.2021.629273. eCollection 2021.PMID:33716929 

15. Relapse of rare diseases during COVID-19 pandemic: bicytopenia in an adult patient with thiamine-responsive megaloblastic anaemia. By Nouira N, Mansouri R, Tlili R, Bhouri I, Sfaxi S, Chtourou D, Cheikh MB.Pan Afr Med J. 2020 Aug 10;35(Suppl 2):139. doi: 10.11604/pamj.supp.2020.35.139.25368. eCollection 2020.PMID:33193954 

16. Wernicke Encephalopathy From Olfactory Dysfunction After COVID-19 Infection. By Landzberg DR, Bery E, Chico S, Koh S, Weissman B.Neurologist. 2021 Nov 4;26(6):274-275. doi: 10.1097/NRL.0000000000000359.PMID:34734907 

17. Post-COVID Wernicke's presenting as bilateral vision loss. By Shepherd E, Smyth D, Sterenstein A, Dorsch A, Mizen T.Am J Ophthalmol Case Rep. 2022 Mar;25:101271. doi: 10.1016/j.ajoc.2022.101271. Epub 2022 Jan 20.PMID:35075437 

18. Bilateral papilledema with vision loss due to post-COVID-19-induced thiamine deficiency: illustrative case. By Guppy KH, Axelrod YK, Kim H.J Neurosurg Case Lessons. 2022 Sep 19;4(12):CASE22332. doi: 10.3171/CASE22332. Print 2022 Sep 19.PMID:36593680 

19. Therapeutic potential of vitamin B₁ derivative benfotiamine from diabetes to COVID-19.by Allowitz KV, Yoo JJ, Taylor JR, Baloch OA, Harames K, Ramana KV.Future Med Chem. 2022 Jun;14(11):809-826. doi: 10.4155/fmc-2022-0040. Epub 2022 May 10.PMID:35535731 

维生素B1缺乏症

20. Hiding in Plain Sight: Modern Thiamine Deficiency, by Chandler Marrs and Derrick Lonsdale, Cells. 2021 Sep 29;10(10):2595. doi: 10.3390/cells10102595.

21. Relationship of thiamin deficiency with protein-caloric malnutrition, Derrick Lonsdale, J Am Coll Nutr, 1989 Dec;8(6):659. doi: 10.1080/07315724.1989.10720341.

22. Is thiamine deficiency in elderly people related to age or co-morbidity?, T J Wilkinson, H C Hanger, P M George, R Sainsbury, Age & Ageing, 2000 Mar;29(2):111-6. doi:10.1093/ageing/29.2.111.

23. Product inhibition of mammalian thiamine pyrophosphokinase is an important mechanism for maintaining thiamine diphosphate homeostasis, by Margaux Sambon,Oleksandra Pavlova, Judit Alhama-Riba, PierreWins, AlainBrans, Lucien Bettendorff, Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - General Subjects Volume 1866, Issue 3, March 2022, 130071

24. Treatment of autism spectrum children with thiamine tetrahydrofurfuryl disulfide: a pilot study, Derrick Lonsdale,Raymond Shamberger,Tapan Audhya, Neuro Endocrinol Lett, 2002 Aug;23(4):303-8.

25. Effects of Overdose of High-Dose Thiamine Treatment, by Antonio Costantini1 and Roberto Fancellu, Gerontology & Geriatrics Studies, December 06, 2018