体验生命

川普出院到现在已经一天多。在过去的24小时里，川普总统看来很兴奋乐观，已连发一二十条推文。其中两条推文似乎有走火入魔之嫌，重弹“新冠类似流感”的老调，因此遭到脸书及推特给予删帖或警告的“礼遇”。而白宫医生也发声，强调川普出院后病情恢复“非常好”，“没有出现病证”。不过这位康利（Conley）医生的话不可全信。几天前川普入院时这位医生对媒体说“仅有轻微不适”。而后来爆出的实际情况是“两度出现血氧饱和度降低，体温高达39度”。及 “一度出现呼吸困难，令人担忧（白宫幕僚长门多斯）”。相信这些情况应该属实，否则也不会使用通常只有重症新冠肺炎病人才可慎用的类固醇激素地塞米松。所以，现在医生说的“没有病症”或许可以理解为“有轻度病症”。尽管大众与媒体疑虑存在，在出院后的一天多时间，种种情况表明川普病情“减轻”似乎是勿容置疑的。但若深度分析，表象背后的实际情况可能并非如此。本文判断川普新冠病情的再度反转将是大概率事件。原因如下：

一，新冠全球肆虐已近一年，新冠流行病学告诉人们，尽管同样感染，结果大相径庭。有人轻症，甚至无症状；有人病情危重，甚至丧失生命。在尚没有真正抗病毒的有效药物或疫苗之前，可谓“病毒面前人人平等”。而其中真正可以达到挥洒乾坤，左右命运，立马横刀，抵御病毒的就只有人体较强的免疫力或者抵抗力。从川普患病后病情演变分析，早期即迅速出现高热，呼吸困难，血氧下降，以至于使用类固醇激素地塞米松等，说明川普的免疫力并不强大。与其同时发病的第一夫人比较，高下立见。这种情况与川普高龄，老年男性，身体超重，竞选总统身心疲惫等致使机体免疫力下降相关。
其二，根据已公布的的治疗方案，川普自入院后一直使用类固醇激素地塞米松。由此可以判断川普至今病状“迅速减轻”实际是激素地塞米松的作用所致。地塞米松属于类固醇类激素，具有强大的抗炎作用，比如退烧，降低血管通透性，减轻组织炎性水肿与体液渗出。从而使得炎性症状迅速缓解，病人自我感觉良好。同时激素还可以兴奋中枢神经系统，病人出现欣快， 激动，情绪高涨乃至亢奋。所以，川普“20年来从没有像现在这样感觉好”的所言应该是真的。川普的政治对手要相信，这次他没说谎。这种情况同时也说明，医生给予川普使用激素剂量相当大，否则中枢兴奋副作用也不至如此明显。

其三，这种激素虽可减轻病症，但背后有及其致命的一点。即，它明显或强烈地抑制机体的免疫反应，比如，抑制人体产生抗体，抑制人体巨噬细胞往病毒所在处迁徙。而抗体及巨噬细胞是机体对付病毒最重要也最有效的防御手段，没有之一。这可以解释为什么“再生元”公司要把疗效尚不确切、也未获正式批准的“抗体鸡尾酒”往川普身上打（万一有效呢？）。因此，大剂量使用激素的最坏结果，同样没有之一，是病症表面上“减轻”，而病毒在体内肆无忌惮地疯狂繁衍。最终使得感染达到无法控制的程度。所以，全球各国医学药理学教科书无一例外地写明，大剂量或长时间使用激素会“诱发及加重感染”。意思是，本来没有细菌或病毒感染的会出现感染；已有的，则使原来的感染加重，加重，加重......。这里需要再强调，对于细菌感染使用大剂量激素，某种意义上“尚可接受”。因为在给病人使用激素的同时可以使用特效的抗生素杀灭病菌。也就是说理论上用抗生素代替了机体对细菌的免疫力，使得最终战胜细菌仍有一丝希望。但对病毒感染如新冠，没有任何病毒特效药，仅靠机体免疫力。而此时却使用激素压制免疫力这唯一的希望。“是可忍熟不可忍”？.......

所以，现在白宫医生以每天的地塞米松激素维持川普总统的病况“减轻”是一个有巨大风险的医疗行为，也是极其富有争议的。这里除非一种情况，假定总统的新冠肺炎的严重程度已经可能危机生命。这时使用激素是必须的，因为相比抑制机体免疫力，挽救生命更要紧。

如果上述病情观察及理论预见一语成谶，后果不堪设想.....