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新冠病毒的核酸检测(续集) - 武汉全民核酸检测的准确率
送交者:  2020年07月12日10:53:13 于 [世界时事论坛] 发送悄悄话

青柠檬栀子花

上个星期才刚刚发出前文(《新冠病毒的核酸检测-准确率到底是多少》),了几天就看到一篇由艾明写的,题为《武人的故事系列》的文章,其中提到武汉进行全民新冠病毒核酸测试的阳性出率,了令人揪心。忍不住再几句。


明文中的小魏是武的一个社区医生,从去年年底起,经历了新冠肺炎大爆,整个医的日子,渡过了自己感染新冠又痊愈的难关,熬过了武汉封城的混乱,没日没夜加班的辛苦,终于迎来了清零解封,也亲自参加了五月份武汉一千万人全民核酸检测。关于检测,小魏是这样说的:


目前的核酸检测准确率,你百分之三十,那是出口品。我自己通过临察,准确率很低。很简单,我今天里例如有100个病人,如果你抗体双阳(IGG, IGM 阳性),但不出核酸阳性,那明核酸是有问题的。因双阳,在感染早期,你肯定是有病毒的。如果100个人里只有5个人抗体双阳,同时查出来核酸阳性,那准确率就只有5%。


那里七十几个人做抗体,四十几个抗体阳性.除了两个IGG的不管,剩下四十几个人里面,第一次核酸,才出来两个阳性、两个疑似。又重新出5个阳性,前后共才出7个。我的只是一个简单的小本,一次做了75人,两个三个IGG的就可以排除掉。你看个数据的,准确率就只有百分之五到百分之十;相当低。


假如要知道核酸检测的准确率(里我主要关心的是阳性出率),有两种方法:可以像前文《新冠病毒的核酸检测-准确率到底是多少》中描述的那,同品,重复一次,再通过对比两次果估准确率;也可以用另一种不同的测试方法测试同一个人,然后两种果相比。抗体测试就是后一种思路中所依的那种与核酸测试不同的方法。


简单一下抗体测试是怎么回事。 抗体测试是通病毒的免疫反来反映人体是否正在或者曾受病毒感染。 抗体又称免疫球蛋白,是由免疫系统产生的,能够识别外来物表面独特特征(抗原) 。就如一把匙只能开一把,一个抗体只能识别一个抗原,所以抗体的特异性是非常的。


抗体测试是检验血液中的抗体本。根据北京燕化医院官网2020年6月1日的一篇题为《如何解新冠病毒核酸与抗体检测报告》中解:“新型冠状病毒肺炎病3-5天后,血清特异性抗体逐渐产生。首先出的是免疫球蛋白IgM抗体,在5-7天生;然后出IgG抗体,在10-15天生。通常情况下,IgM 抗体生早,一感染,快速生,时间短(一般两到三周),消失快,血液中检测阳性可作早期感染的指。IgG 抗体生晚,时间长,消失慢,血液中检测阳性可作感染和既往感染的指。”


由此看来,IgM阳性或IgM IgG 双阳性的病人是有新冠病毒在身,而IgG 阳性的病人是曾被感染病毒又痊愈了的。


当小魏医生:“那里七十几个人做抗体,四十几个抗体阳性.除了两个IGG的不管,剩下四十几个人里面,第一次核酸,才出来两个阳性、两个疑似。又重新出5个阳性,前后共才出7个。”,他的是,在四十多个到抗体阳性的病人中,减去两个IgG 阳性的病人,剩下的四十多人就是IgM阳性或IgM IgG 双阳性,也就是,是正在受感染的。假如核酸测试准确率足高的,所有的四十多个IgM阳性或IgM IgG 双阳性的人应该都是核酸检测阳性。可惜第一次核酸测试,只有两个示阳性果;再一次,又5个阳性。就算IgM阳性或IgM IgG 双阳性的人只有40个吧,2除以40是5%,5除以40是12.5%。就是什么小魏医生,核酸测试准确率只有5%到10%。


那么,抗体测试本身是否准确呢?假如两种测试方法都不准确,那么互相比得出的结论无意。 然没有找到国内抗体检测准确率的具体数字,但是国外的数字有。BBC中文网2020年5月15日一篇题为《肺炎疫情:新冠病毒抗体检测试剂的争焦点》文中道了:“武汉大规模展开新冠病毒检测之际,英格兰卫生当局批准了瑞士罗氏制药公司(Roche)的新冠病毒血清抗体检测试剂”。 文中,“英格公共生当局稍早宣布,试剂在公立测试机构通估。示,如果有感染史,检测阳性准确率100%。如果没有感染史,则测试结果准确率是99.8%。也就是每1000名接受检测的人,被误诊曾感染新冠病毒的不到2人


6月25日, Cochrane Systematic Review - Diagnostic 表了一篇题为Antibody tests for identification of current and past infection with SARSCoV-2” (中文翻:用抗体测试鉴定曾存的新冠病毒感染)的研究告(网址:https://doi.org/10.1002/14651858.CD013652)。 文章研究了57篇文献中道的15,976份本(其中8526人受新冠病毒感染),发现,以表新冠病毒感染症状首日第一天,在第一到七天,IgM和IgG 双抗体检测的平均阳性出率30.1%,8到14天72.2%,15到21天91.4%。第一到七天的出率低是已知的,因遇到病毒蛋白后,IgM在五到七天后生。


这样看起来,抗体检测结果相当靠得住,尤其是假阳性率低,使得检测方法成能和核酸检测法相比的可信方法。话说,以上小魏医生通和抗体测试做比得出的核酸测试准确率只有5%到10%的结论是可信的。

 

更令人不安的在后面,关于大模核酸测试,小魏医生:“中心最早,14号发试剂盒,原划15号开始做,十天大会刚换的院,很极,14号就开始做了。从下午做到晚上九点半,做了三千人。15号我一天做了四千多人。一个小两个人做了八百。全武是两百四十多社区生服中心,可能要多。如果都上,那就是八十八万多,减一半,也有四十四万。一天的检测量是多少?十万。四十四万本放在我桌子上面,我只能检测十万,剩下三十多万怎么?就等于根本就没有做。本也取了,出不了果。


什么?在本有效期内做不完;绝对做不完。而且早期那几天,登候全部是手写:身份来,我把你的信息手写登,三维码,你去采绝对问题,几秒就采了,但问题电脑。因维码是惟一识别物,管上有二维码,到了检测中心,他把标枪,没有信息——来不及输进电脑。三千多四千多人,你有多少双手?多少个医?一半人在采,一半人在敲电脑;敲不完。但采集到本48小期了。”


所以小魏医生的是,好大一部分品采集了,但是没有!那么人怎么相信公布的测试结果呢?


6月2日16,湖北省召开新闻发布会介市集中核酸检测工作情况,并回答者提


武汉全民检测结果.png


会上通,从5月14日0至6月1日24,武市集中核酸检测9899828人,没有发现病例,出无症状感染者300名、出率0.303/万,追踪密切接触者1174名,其核酸检测结果均阴性,无症状感染者和密切接触者均行了医学隔离察。


市委常委、常副市波表示:“通过这筛查来了全国人民的放心、武人民的安心”。


可是以上小魏医生描述的经历,怎么对这筛查一点也不放心呢


既然测试准确率低,什么要做呢?小魏医生


什么是要做?个一千一百万人检测,就是体意的生意。关是利益送。一个人130,再乘以一千一百万,十几个亿啊,十三亿多。是一笔很大的生意。什么非要喊着要做呢?都是


完。


注:根据武市委常委、常副市波介,本次集中核酸检测费用由政府承担,通集中采降低成本,单检价格106元/人,混价格52元/人,支出9亿元左右,不是小魏医生的十三亿多。

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