当武汉遇上西雅图，西雅图准备好了么？

西雅图雷尼尔

西雅图在重犯武汉犯过的错误

1. 测试能力不够，导致西雅图养老院这波现在还没有测完。

第二个实验室，今才可能上线。即便如此，测试能力还是不够。因为前期CDC的昏招，今天发现一例2月24号收治，2月26日死亡的病人。也就说人死了，今天才测出来。因为当时病人完全没有被当成传染性极强的新冠病人处理HMC的医护人员，病人，有可能被感染了。

全美死亡人数上升到9人

华州的参议员向联邦表示不满，因为测试的原因导致华州居民测试远远跟不上

2. 由于测试能力不够导致大量感染人员无序流动。

图片中是西雅图一位理疗师，接触的都是65岁以上的慢性疾病的病人。

她自己已经有covid19的症状，为了对病人和自己负责，她要求对自己covid-19测试。结果就是她的奇遇记，打电话给冠状病毒热线，打了40分钟根本打不通。打电话给自己的两个医生。一个说，不知道哪里可以测，也不建议他测。一个说。你去ER和urgent care吧。她打电话给ER，ER说我们也没法测。你联系医院吧。医院说我也不知道怎么测，我帮你转到冠状病毒热线吧。（循环了），好在是医院转过去的，她的电话被接听了。然后那头跟她说，你没有出过国，你也没有和那些已经感染的人有密切接触，或者你还没得了肺炎，也没有严重的不行了。所以你不符合测试条件。那位大姐骂街了。

这不仅仅是个例，纽约的一位医院的医生在NBC直播的时候，坦诚他们现在手头没有试剂盒去测试。所有的一切都是因为测试能力不够造成的。如果这位大姐，确实是感染者，很可能会再感染一大批人。

3. 防护条件的不够。
由于美国的制造业已经大量搬出去了。导致美国本土的防护设施的制造能力完全跟不上需求了。而且前两个月美国华人几乎把美国市面上的口罩，防护服都买光了，寄回国。现在西雅图地区市面上已经没有口罩可卖了。政府连工业用N95也征收了。
另外一方面，由于政府和CDC执行力的问题，虽然进入了紧急状态，但是各种措施远没有跟上，培训也没有跟上。导致大量机构还处于裸奔状态。

4. 预案不足
华州的州长本来就是个卑鄙无耻，占用公家资源为自己竞选总统，排名民主党垫底的小人。在关键的情况下，根本不堪大任，大量的常识性预案没有实施。

4.1 没有取消大型集会，没有大规模WFH
现在还有大型集会。民主党和共和党选战打的很酣。而且特朗普和桑德斯都是万人大会爱好者。还有很多，大型的活动，一点都没有取消。大部分公立学校都没有大范围停课。我估计连停课后的预案都未必有。我看到了有些聪明的学校在尝试用Microsoft Teams， 有的学校再尝试用Google Classroom.

更多的学校是这种：

还有老师有症状了，继续去学校的

我有症状了，但是我坚持带病上班，我也没办法，你可以翘课

而各大公司现在WFH的政策也就twittter 比较清楚，其他公司都是case by case, 甚至有人在Blind上爆料，某公司为了赶项目，有的员工带病上班。

那个教授，这个经理，虽然未必真的是感染者，但是在现在这个情况下，如果真的是感染者可能已经造成严重后果。

比如医护人员的保障与培训。
发热门诊，定点医院，这些都赶紧搞起来。PPE使用赶紧弄起来。kirkland那边因为防护问题，已经有19名消防员被隔离了。占了Kirkland的25%的救援力量，目前12人已经发病出现症状，然而这才刚刚开始。再来几次，后面就会出现救护车危机了。整个医疗系统还没有Ready

我现在一听到救护车响，就心惊肉跳。

比如医疗资源的调配。
现在很显然西雅图已经成为重灾区了。

需要赶紧去调各种资源。找联邦要口罩，要防护服，要呼吸机，要CT机，要医护人员，华盛顿州跟中国政府关系历来很好。现在应该想办法从民间和官方渠道从国内筹集必要的防护物资。

比如流行病学的追踪。
赶紧找人去做流行病学追踪吧。武汉至少有1800个5人小组做这件事情，华州明显做的不够。比如evergreen这两位怎么传染到的，19岁男孩怎么传染到的，都没有搞清楚。搞不清楚密切接触人员，怎么做隔离啊。

西雅图也是个大Hub 一飞机一飞机往全国拉人啊。中国的健康码是个在流行病学追踪方面非常牛逼的发明。

我建议，fb/google赶紧做起来。否则靠人工怎么搞？

比如隔离床位的安排。
说是要购买motel作为隔离场所，这个不知道什么时候落实。现在赶紧征集大型场馆，建方舱。先搞定3000张床位及其配套设备再说。靠evergreen/overlake/hmc这些病床和设备，CT 24小时开机都做不完的。这里跟中美的医疗体制有关系，美国的医院CT机数量非常有限，跟中国遍地开花的CT机不一样。美国的医院，诊所间共享一些检测设备，平时一些检测都是外包出去的。平时也没有问题，利用率很高。现在这个情况，很快就会不够用。

比如特殊人群流浪汉的处理
西雅图还存在数量可观的流浪汉。而且大多数还是半群居，住在比较危险的tent city。只要一个人感染一大批人都会感染。而这些人大部分都有毒瘾，带有各种疾病。这些人很多还有各种劣迹，前科。如何隔离，如何治疗都会是个大问题。

比如尸体的处理
这个是个很严肃的话题。这种传染病人的尸体处理也是一个难题。美国人一般都是土葬为主，还要搞葬礼。如果出现大量老人死亡。有那么多处理能力么？西班牙流感的时候是直接挖大坑的。

比如骚乱的处理
美国有很多人是live paycheckto paycheck，支付周期为两个星期。只要支票晚了几天就不行的。如果隔离让他们失去收入。哪怕仅仅1个月。就会让一大批人陷入困境。那么是否有足够的资金和食物来支持这些人。这也会是一个大问题。如果不能妥善解决。就会引发骚乱。

英国那边的方案明显靠谱很多：

而我暂时没有看到西雅图King County方面的任何预案。发布会上很多事情都搞不清楚。西雅图新发病的几例流行病学传播完全没有搞清。

我们能做什么？

提出问题，想办法解决问题。

1. 帮助政府解决问题：比如我们要求学校停课，那么帮助学校/学区制定backup plan。

因为真的停课，很多医护人员的孩子，警察的孩子，能源，政府机构的孩子，都只能呆在家里。会影响这些关键人员的出勤能力。如何帮助这些人，消除后顾之忧？

还有一些孩子是完全靠school free lunch的（美国的穷人，比你想的要惨多了），如果停课，他们怎么办？如何让他们不饿着。

2. 比如公民的教育：
现在大家都在宣传洗手。但是问题是现在洗手液都卖光了。怎么办？

另外到底要不要带口罩？没有口罩怎么办？

另外根据我的接触，绝大多数白人对于这个病的危害性完全不了解，他们真的当流感来对待。而看不到这个病的重症率，死亡率。尤其对于高血压，心血管疾病患者，肥胖症患者，糖尿病患者的杀伤力。这些都没有宣传。 

现在英文媒体连个像丁香园那样，实时汇总全国疫情信息的网站都没有。https://www.webmd.com/ 美国最大的在线医疗信息网站还是没有足够的重视。考虑搭个网站把相关的论文，数据，新闻aggregate起来。

不过华大那边的开始招募全栈开发人员去开发dashboard，欢迎感兴趣的有能力的去报名

我觉得FB/Google的人应该上线健康码有助于查找密切接触者

3. 物资的收集

现在据我所知美国这边的医疗物资还是奇缺，最近连工业用的N95口罩都征收了。而美国的生产完全跟不上。想办法筹集物资保障一线医护人员，急救人员的安全非常重要。大家都知道，这边医护人员前段时间还罢工过，如果真的缺乏必要的防护措施，那么很容易让系统瘫痪的。

4. 质询政府的紧急预案

在一些还没有爆发疫情的州/市，很有必要问问当地的卫生部门有没有类似于英国这样的预案。如果没有，赶紧想办法制定。

写完文章去再查一次死亡人数，感染人数，因为写文章期间肯定有更新了，这个感觉很难受。

希望西雅图能够早日挺过去。