【文/观察者网 陈思佳】今年4月，美国总统特朗普曾威胁要对药品征收关税，以促使制药公司在美国境内开设工厂。特朗普认为，美国并不生产药品和其他改善健康的产品，这使得美国支付药品的价格比其他有药品生产的国家高出许多倍。

但美国有线电视新闻网（CNN）6月3日发文称，中国在全球药品供应链中占据主导地位，美国高度依赖中国生产的药品原材料。专家指出，由于中国几乎控制着美国药品供应的“命脉”，特朗普的关税威胁不仅无法实现在岸生产药品的目标，反而可能导致一些医药公司放弃美国市场。

文章称，阿莫西林是美国使用最多的抗生素，每年有数千万人用它治疗细菌感染，包括肺炎、胃溃疡和链球菌性咽喉炎。然而，许多美国人不知道，长期供不应求的阿莫西林在美国只有一家制造商，其生产所需原材料有80%来自中国。

由于大型制药公司几乎不会公布相关信息，外界无法得知美国制药行业对华依赖的具体程度。但业内人士和专家普遍承认，美国非常依赖中国的制药产业。根据美国人口普查局公布的贸易数据推算，去年美国进口的氢化可的松的96%、布洛芬的90%和对乙酰氨基酚的73%都来自中国。

氢化可的松是止痒膏中的活性成分，布洛芬是常见的止痛药，对乙酰氨基酚也称扑热息痛，是常见的退烧止痛药。

CNN指出，中国大量生产被称为关键起始材料（KSM）的关键化合物，这些化合物是生产活性药物成分（API）所必需的。中国和印度在全球API生产中占据主导地位，在美国食品药品管理局（FDA）的所有API制造商备案中，中印两国总计占到了82%。

尽管印度占据的份额更大，但过去二十年里，API生产正逐渐从印度转移到中国。根据美国药典委员会（USP）的数据，2023年印度提交的注册申请下降到50%，中国的份额则增长至32%。

过去二十年里，中国企业在API生产中的占比不断扩大 CNN报道截图

即使是全球最大的仿制药供应国印度，也依赖中国生产的API和其他关键成分。印度政府2023年委托撰写的一份报告称，印度API进口的70%来自中国。印度公共卫生专家迪内希·塔库尔（Dinesh Thakur）表示，中国新兴的制药行业在API低成本生产方面取得了进展，中国成熟的化工行业也帮助制药公司在化学品生产方面取得优势。

香港大学李嘉诚医学院副教授张清鹏对CNN表示，自本世纪初以来，中国的激励和补贴政策极大地推动了制药行业发展，使得中国的产业集群如雨后春笋般涌现，“这些产业集群有助于在保持质量的同时降低总体成本，最终让中国成为自由贸易环境中生产API和仿制药的理想地点。”

尽管美国政府和国会很早就意识到美国制药行业的“脆弱性”，但美国制造供应链的发展一直非常缓慢。美国药品和化学品联合交易协会（DCAT）在2021年发布的一项研究发现，美国72%的基本药物都来自进口。

特朗普4月曾威胁要对药品征收关税，以促使制药公司在美国境内开设工厂。CNN指出，特朗普不是第一位试图推动药品在岸生产的美国总统，但他是首位试图通过关税威胁来实现这一目标的总统。

资料图：去年3月，海南通用三洋药业有限公司的生产车间 视觉中国

一些专注于专利药品生产的公司已开始将部分药品生产从欧洲转移到美国。例如，英国阿斯利康公司去年宣布了一项35亿美元的投资计划，用于在美国进行药物制造和研发。强生公司、礼来公司等美国医药巨头也承诺扩大在美国本土的业务规模。

然而，仿制药公司面临的情况有很大不同。业内人士和专家指出，关税可能导致仿制药制造商放弃美国市场，这将加剧美国的药物短缺问题，推高患者的医疗费用。即使制药公司愿意在美国建厂，这一过程也需要数年时间。

仿制药旨在提供与专利药品相同的治疗效果，在专利到期后发布，占到美国所有处方的90%。与专利药品相比，仿制药的价格和利润率更低。专家估计，仿制药的利润率通常只有专利药品的一半。

USP首席执行官罗纳德·皮耶尔温琴齐（Ronald Piervincenzi）警告说，特朗普无法通过关税实现在岸生产药品的目标，哪怕“适度的关税”都可能扰乱美国的仿制药供应，“这一行业的利润更少，任何关税都只会导致制药公司陷入困境。”

他认为，对于构建“有弹性的药品供应链”，美国政府需要采取关税以外的激励措施，“每一种药物都与人们的生命息息相关。一种药物短缺，一个孩子无法得到癌症治疗，会变成一场灾难。如果你最喜欢的番茄酱品牌缺货了，你可能会生气，但你的生命不会受到威胁。”

荷兰国际集团（ING）制药和医疗保健主管斯蒂芬·法雷利（Stephen Farrelly）指出，到2023年，美国占到全球药品销售额的44%，因此专利药品制造商不可能放弃在该国的业务。但利润率更低的仿制药制造商不同，“他们无法在有如此多不确定性的情况下做出长期投资决策。即使能够回流，也需要五年多时间。”

专家表示，由于仿制药比专利药品便宜85%，美国低收入和没有医疗保险的患者非常依赖仿制药，但关税的成本最终只会转嫁到消费者身上。ING估计，对一种常见的抗癌仿制药征收25%的关税，可能导致其24周处方的价格提高近1万美元。

美国药品研究与制造企业协会4月委托进行的一项研究也表明，25%的关税将使美国进口药品的成本每年增加508亿美元，如果这一成本被转嫁给消费者，将导致美国药品价格上涨12.9%。

杰克逊医疗保健公司控制着美国唯一阿莫西林制造商，该公司创始人兼首席执行官里克·杰克逊（Rick Jackson）告诉CNN，漫长的阿莫西林供应链上的任何一处中断都可能是灾难性的，中国在药品供应链上的主导地位表明，中国有能力撼动全球制药行业。

特朗普尚未对药品征收关税，但他上个月曾签署一项行政令，要求大幅降低处方药价格。英国广播公司（BBC）指出，尽管特朗普声称行政令将让美国药价“降低30%至80%”，但专家和业内人士对其效果持怀疑态度，投资者也普遍认为行政令不会产生立竿见影的效果。