前不久，和一个朋友聊天，聊起了最近火爆的不行的现象级大片《我不是药神》。
朋友说：我真佩服诺华这种外国大公司的气度，如果是一家中国企业被人拍成电影这样骂，还不早暴跳如雷去法院起诉诽谤了。
我说：你这就不懂了吧。这部片子上映，大概最开心的就是这些国际药业巨头了。可以预期：一边是这部片子煽起的汹汹民意推动，一边是这些公司精明的操作，两者结合，部分昂贵的肿瘤治疗药物会得以进入国家医保目录，享受国家医保资金报销。
朋友说：那不是很好吗？进了医保，老百姓不就不用花钱了吗？
我说：这世上哪有不花钱的医疗，医保的钱不是天上掉下来的。医保本是取之于民用之于民。医保的钱，最终不还是老百姓的钱？在我国目前的经济条件下，医保资金的承受能力是有限的。
一些肿瘤靶向药物价格极其昂贵，动辄几万十几万，而其作用，则仅仅是能延长部分病人数月的生命。
医保的盘子就这么大，这样昂贵且性价比极低的药物大量进入医保，必将大量占用其他物美价廉药物的空间。这对药物企业自然是好事，但对老百姓对纳税人，到底是好事还是坏事呢？
朋友睁大了眼睛：这些跨国药企竟然这么鸡贼？
我说：比你想象的鸡贼的多。
在《药神》的结尾，主角被释放出狱，警察告诉他：大家都不吃盗版药了，药物进医保了。
主角说：那挺好。
我当时看到这里，和很多观众一样，有种抑制不住的激动和开心。
然而，当我后来了解了一下格列卫进医保的相关信息，这种开心和激动，却变成了一种无奈和酸楚。
《药神》上映后，在网上引起了热议。有一种声音认为：药品研发需要投入大量的资金承担巨大的风险，我们必须保护企业的专利权，保护企业的研发动力。
这个观点无疑是正确的，我在之前的文章里面也详细探讨过。
但另一方面：保护企业的合法权益，绝不意味着可以任由企业凭借垄断地位肆意攫取过高的利润。要知道，这种超额利润的后面，是无数患者的斑斑血泪。
有人说：格列卫的定价是市场行为，我们必须尊重市场。
这话是错的。
市场最怕什么？最怕垄断。垄断一旦形成，市场经济由竞争带来的活力就会被扼杀。
而格列卫，恰恰是一个垄断性的药品。
其疗效之佳堪比仙丹，患者要想活命就必须得吃。而格列卫在全球市场没有任何竞品，属于独一无二的垄断性药品。
诺华垄断了格列卫，也就垄断了无数患者的生死存亡大权。
面对垄断，政府必须予以干预，避免企业利为了攫取超额利润而滥用用垄断地位，阻止他们胡作非为损害民众利益和破坏社会公平。
当年，格列卫登陆中国市场，其定价超过了包括美国韩国在内的很多发达国家，除了富豪级别的患者外。中国绝大部分患者或者为了活命倾家荡产，或者放弃治疗无奈等死，或者铤而走险使用印度“假药”。
电影中，那位患者哭着对警察说：我吃了三年的药，吃掉了房子，吃垮了家人。
在看到这一幕的时候，电影院里哭声一片。连我也忍不住潸然泪下。
没有通过强有力的干预保障群众利益，坐视诺华以畸高的价格在中国销售格列卫。这是有关部门的严重失职。
在药品专利到期之前，格列卫没有进入医保。或者说，诺华没有为格列卫进医保而做太多的努力。
原因很简单：要进医保的话，他几乎肯定会被医保部门要求降价。
在专利到期之前，格列卫进不进医保，患者都得吃。而不进医保，格列卫可以维持高到2.3万-2.5万的高价。所以，诺华并没有强烈的让格列卫进医保的意愿。
看一看格列卫进医保的时间你就会发现：格列卫进医保，是在专利到期，中国仿制药上市以后。
2013年，格列卫专利到期后，中国几家知名药企快速推出了国产仿制药物，这些药物的临床实验均显示：疗效与格列卫相当，副作用并未明显差异。
专利的到期和仿制药的上市，使得诺华公司格列卫的市场垄断地位遭到极大威胁。要知道：国产仿制药的价格只有格列卫的几分之一乃至十分之一左右的水平。
按照正常逻辑，诺华公司似乎只有两个选择：要么给格列卫大幅度降价，降到接近中国仿制药的水平。要么就只能坐视中国企业瓜分掉他的市场份额。
然而，诺华公司以极其高明的运作，完美的解决了这个危机，使自己得以在继续保持高价的同时，保持自己在中国市场的垄断地位。
解决方案就是：让中国政府用纳税人的钱为他们的高价买单。
简单的说就是：进医保。
格列卫以降价为代价进了医保，进入医保后的售价是每瓶一万多。
而同时进入医保的国产仿制格列卫，进入医保后售价则只有一千左右。
于是，我们看到了一个全球独此一家的神奇现象：不同厂家生产的成分一模一样的同种药物，同时出现在政府医保目录，同时出现在招标部门招标采购清单，同时出现在同一家医院药房，同时由同样的医生处方给同一种疾病的患者，政府同时给两者按照同样比例报销------而其价格，相差达十倍！！！！！
同一种药物，一种进口一种国产，价格相差10倍，政府都给报销，你愿意买哪一个？
当然是正版诺华格列卫！
结果，凭借政府医保资金买单，诺华公司的格列卫继续保持在中国市场的垄断地位，牢牢占据中国市场80%。
成分一模一样的药物，国产的一千一瓶国家报销，进口的一万一瓶国家也报销。
国家报销的意思，就是中国纳税人买单。
然而我们医保部门同时又天天嚷嚷医保资金紧张，给医院和医生下达各种控费指标逼迫医院和医生控费--
神奇不神奇？意外不意外？开心不开心？
这种神奇现象的背后，是中国实行的举世无双全球独此一家的“原研药保护”制度。
很多人说中国对版权保护不够。在别的方面不敢说，在药品方面，我们对这些跨国企业保护的不仅足够，甚至有些过度。
这个原研药保护，其实就是为国际药企巨头量身定做的。别的国家，研发出药物的企业只享有专利保护。而在中国，在专利到期之后，还享有一个原研药保护。
原研药保护的意思是：只要这个药物是你研发出来的，那么，即使专利到期，你也可以享受与仿制药不同的优先待遇。
这种待遇之一就是：原药药物企业在药品采购竞标时，不与仿制药一起竞标，而是给其单列。
格列卫专利到期了，但格列卫依然享有原研药保护。在招标采购的时候，它不需要与国产仿制药一起竞争。它被单独列到“原研药”一组里面，而在这一组中，他没有竞争对手。它可以合理合法的以十倍于国产仿制药的价格进入医院，继续为诺华公司带来巨额的利润。
原研药保护制度相当于什么呢？
相当于泰森和一个蹒跚学步的孩子同台竞技，而我们努力去制定有利于泰森的比赛规则。
看到这里，我知道你一定非常疑惑：这都是为什么呢？
我不知道。
2015年10月31日，由国家卫计委药政司指导召开了药品集中采购专题研讨会，参加人员是各省药品集中采购中心领导，卫计委药政司、体改司领导出席会议并做报告。
引人注目的是：会议赞助是制药跨国巨头三诺，即赛诺菲、诺华，诺和诺德。会议还特别安排了德国一专家介绍了药品价格所谓谈判经验。
业内人士已经习以为常，他们不会惊讶，卫计委的会议怎么会让跨国公司赞助并让他们安排某些会议内容，挑选一些观点介绍给政府官员洗脑。
这只是跨国公司众多政府事务活动中的一个片段，润物无声。
