隋文帝时,幽州总管燕荣是个虐待狂,见人就打,不把人打到骨头碎烂不罢手。他一天不打人,全身不舒服。隋文帝发派观州长史元弘嗣去幽州。元弘嗣被燕荣每天用鞭子狂抽,关进狱中,每天吞自己的衣服,活下来。此事震惊朝廷,众官替元弘嗣鸣不平。隋文帝把燕荣杀了,让元弘嗣继任幽州刺史。史载,元弘嗣是比燕荣残暴百倍的虐待狂。燕荣的虐待,主要针对于个人,只要别被他逮到,就能逃得过。而元弘嗣之残虐,却是以群体为目标。公元611年,他在东莱海口督造战船,征调来的役夫下水后,即不再允许上岸,只能没日没夜,无休无止的泡在水里劳作,由于泡在水里时间太长,许多役夫腰部以下都生了蛆,活活累死后,就顺水飘走……单此一件事,死在元弘嗣手下的无辜役夫,就多达数万人。 当元弘嗣在燕荣手下,遭到残酷虐待时,世人对他是充满了同情的。当他大权在握的时候,却更加残暴。可见,受苦难的经历并不能带来正义。 话说新世纪,郑州有家馒头店,店主决定,凡是来店里的环卫工和弱势群体,一律每人赠送五个馒头,分文不取。当领馒头的人排着浩浩荡荡的长队的时候,店主有点崩溃了。等到月底一算账,惨了,亏本了。店主把每人送五只免费馒头,改为送三只!领馒头的人愤怒了,你说好的每人五只吗,凭什么出尔反尔?说话不算数,你还是人不是?还有没有良知?给我们退钱! 退钱?这是免费馒头,根本没收你们的钱呀…… 胡说八道,造谣一时爽,全家火葬厂,你是收了环卫公司的钱,专门给我们做馒头的!黑心店主,克扣我们的血汗钱,还我们的血汗钱…… 店主被骂的目瞪口呆,完全不知道自己遭遇到了什么事,跳进黄河也洗不清了。店主被迫停止了送馒头,岂料登门谩骂的人更多了,污蔑栽赃者有之,破口大骂者有之……总之是非常热闹,悲摧的店主,唯有以泪洗面。好端端一家馒头店,怎么会落得这样结果?只是因为店主对人性缺少思考,把贫穷当做了正义,把懦弱认做了善良,信心满满要传递正能量时,却一头撞到了人性的暗墙之上。 由此可见,受苦受难不代表你正义,贫穷更不代表你正确!因此,那种说“我代表广大的穷人,代表无产阶级就天然正确”是不成立的,是非与你的立场无关 二:驳斥xaobie10的立场决定是非 xaobie10说:“立场决定是非是人的本能使然,是人的基本生活习性和社会生存状态,这是一般的常识性。” 立场决定是非,那也只是你个人的主观认识。 只有主观与客观对照,是否相合的时候,才有是非可言。譬如:你说你代表人民,那么必须有人民的授权过程和授权证书,才行。 又如:你说你会下棋,达到9段水平。那肯定是不能由你的的立场决定的。必须根据你的参赛成绩由国家公认的机构来授予9段的。 交通事故发生了,当事人双方由于立场原因,谁是谁非,争执不休;这就需要交警根据录像和法律来裁决当事人各自责任比重及其赔偿份额。 老鼠屎、蚕屎,在西医看来就是垃圾;在中医看来却是灵丹妙药!是否能治病,不是由个人(医生和病人)自己来说的,而是全球医疗界公认的机构对药物或者治疗方法进行双盲对照试验,根据其疗效的百分数来决定是否有效可以大众使用。 从以上例子,说明,个人立场与是非无关。 三:怎么评价药物有效? 有种奇怪说法,说某个药物的有效率低于50%就不应该使用。这是错的。 大约100年前,癌症的5年生存率几乎是0,后来发现叶酸抗拮药物能够抑制白细胞DNA复制,于是有了第一个白血病化疗药品,延长了儿童白血病的生存期,但是病人很快就会产生耐药性,就这样一个又一个癌症药品相继出现,各种组合疗法被试验出来,后来随着对致病机理的研究深入,相继出现了靶向药物和免疫疗法药物,前几天看到统计数据,今天美国全部癌症患者的5年生存期大约66%,中国大约31%。100年来,美国癌症患者的5年生存期从0上升到66%,这是一个飞跃的进步。回到主题,怎么评价药物是否有效? (1)如果80%的某类病人吃某个药物后能够痊愈,是不是就说明这个药物有效呢? 不一定!因为人类身体的免疫系统实际上很强大,许多疾病都能够自愈,比如大多数病毒性感冒都能够自愈,不用吃任何药物,人体会产生抗体中和消灭掉病毒,所以没有对照就不能判定这个药物有效,也许不吃药,80%的该类病人也能痊愈。 (2)如果80%的某类病人吃某药物后没有效果,是不是就说明这个药物没有效呢? 不一定!因为有些疾病无药可治,如果吃安慰剂,有效率为1%,而吃该药后,有效率为20%,并且统计学上有显著性,就说明这个药物是有效的。至于为什么这个药物只有20%的有效率,可能是因为该疾病存在多种亚型,该药物只对部分亚型有效果,但是因为目前科学认识不够,未能进一步分层。 (3)所以要评价一个药物是否有效,首先就需要一个对照组,这个对照组可以吃安慰剂,也可以吃某种已经证明有效的药物,分组必须完全随机。另外需要试验的病人数量足够大,来避免特殊情况的干扰,确保统计学上有代表性。这还不够,为了防止医生有偏向,影响病人心理状态,可能对治疗过程和结果产生影响,需要确保医生和病人都不能知道所服用药物是安慰剂还是真的药物,这就是双盲。综合起来这个临床试验就是大样本随机双盲对照试验。 经过上述大样本随机双盲对照试验,如果药物A比安慰剂能够延长几个月的生存期,副作用可耐受,且统计上有意义,那么药物A就是一个有效的药物;如果药物B能够比药物A再延长几个月的生存期,副作用可耐受,且统计上有意义,那么药物B就是比药物A更加有效的药物。就是这样一点一点进步,美国癌症的5年生存率从百年前的0上升到现在的66%。 大样本随机双盲对照试验是一种最终疗效的科学检验方法,无论什么机理的药物,通过了就算有效,通不过就不能证明有效,是驴子是马拉出来溜溜,如果烧香能够通过这个试验,就可以认为烧香是有效的,不一定要知道为什么烧香是有效的。 所以,无论是哪个国家的民族药物,包括中医中药、印医印药、非医非药,大样本随机双盲对照临床试验是世界上目前唯一被各国共同认可的检验方法,在没有更好的检验方法之前,通过了这个临床试验就算有效,否则不能算药物。 为什么大样本随机双盲对照临床试验? (1)大样本:如果样本太少,偶然因素就无法排除,所以根据统计学原理有最低样本数的限制。 (2)随机:在分组的时候必须随机,以避免人为因素或固有特征干扰造成统计结果偏离真实状况。 (3)双盲:病人和医生都不知道该病人是在服药还是安慰剂,防止研究结果被安慰剂效应或者观察者偏爱影响。 (4)对照:由于人体免疫系统的存在,许多病不采取任何措施也可以好转或者自愈,所以必须设立对照组来确定疗效 (5)程序严格:数据要求能够溯源,记录要完整。 可以看出,大样本随机双盲对照临床试验是目前人类摸索出的最合理、最有效的评价方法,这种方法不仅适用于评估药品,也适用于其它领域。 为什么我极力主张不要服用中药,原因在于其作用和副作用都没有经过严格试验,一些中药的慢性毒性未知。有人说中国人能繁衍到现在是因为我们有中药,其实猴子的历史和我们一样长,没有猴药照样生存至今,因为自然进化使得所有生物的繁衍都不需要药物,比如人类15岁就可以生育,30岁的人均寿命并不会影响人类的繁衍,而民国以前,中国人的人均寿命大约就是30岁。 |