【文/ 观察者网专栏作者 荀越】

从今年的10月24日开始，已经在中国电视剧市场拥有相当多观众的韩剧迎来了新的转折点——由韩国总统朴槿惠及其“闺蜜”等人亲身出演的大剧，彻底改变了韩剧给人们的印象，原来三八线南面不只有哭哭啼啼的爱情剧和动不动死主角的癌症。兼具魔幻、现实、政治、谍战等复杂元素的政治剧码堪比太平洋对岸的美国大选，远超好莱坞，具备任何优秀编剧都编不出来的神转折；也又一次教育了全世界观众，生活这玩意，永远比艺术高明。

在11月26日笔者还在码字的时候，韩剧发布会现场（青瓦台）已经两百万人围观了……

总之，剧情演到现在，还混杂着各种漏洞百出的解释——这大概是此剧独有的支线吧，已经对朴槿惠本人的政治声望造成了毁灭性的打击，其支持率屡创新低。

当然对于中国吃瓜群众而言，闹得再大也是韩国人的事情，但青瓦台竟篡改起某些医学和生理学标准了。看到这里，作为药学专业出身的笔者，不禁放下手中的瓜，从小板凳上站起来了……

最近几天，韩国媒体爆出了一个喜闻乐见的料，韩国在野党议员金相熙22日说，青瓦台2015年12月曾购入364片“伟哥”及同类药物。

对此，青瓦台发言人郑然国的解释是，这是为总统随行人员准备的防治高原反应药物。可一般被认为是治“不行”的药，怎么就成了防治高原反应的药呢？

“伟哥”与高原反应

“伟哥”，学名西地那非，诞生本身也是歪打正着，原本打算治疗心血管疾病，结果变成了广大男性的福音，主要适用于治疗男性勃起功能障碍和肺动脉高压。

西地那非 分子式 C₂₂H₃₀N₆O₄S，NO受体作用药物

治疗肺动脉高压，听上去是和高原反应有点关系。然而，郑然国说的高原反应，指的是平原生活的人快速进入高原区域，因为高原的低压低氧环境，人身体内部压强高于外部。肺部和脑部产生功能障碍，导致的病理性反应，常表现为：高原性头痛（Altitude headache，AHA）、急性高山病（Acute mountain sickness，AMS）、高原肺水肿（High altitude pulmonary edema，HAPE）、高原脑水肿（High altitude cerebral edema，HACE）。一般最常见的是急性高山病，狭义的“高原反应”指的都是急性高山病。

主要产生高原反应的原因一般是习惯平原生活的人不经过渐进式的训练，快速进入3000米以上区域，在这种情况下一般有50%～75%的人出现高原反应（一部分适应能力强的人不会产生高原反应），轻微的高原反应无非是头痛头晕，恶心呕吐，一般都能在 3～10天后，身体适应高原的低氧低压环境，症状逐渐消失。

而比较严重的会产生高原肺水肿和脑水肿，就有致死的危险。西地那非能够扩张肺部血管，降低肺部分压，对于高原肺水肿有疗效，但对于其他范畴的高原反应的治疗效果并不明显，甚至有反效果。

高原反应的存在不仅仅困扰着登山爱好者和旅游人士，对于民航客机也有重要的影响。因为要在高空飞行的民航客机比起地上更要考虑舱内气压的问题。在更为低压的高空。如果舱内保持与地面高压一致，那内部气压远高于外部，需要花更大的成本加强客机结构，免得像气球一般爆开；如果舱内保持与外部一致，那舱里的客人也就活不成了。

最终研究发现在大约海拔8000英尺（2400米）高空的高度，大多数人都能适应这个高度的大气气压而不产生什么过度的病理反应，因此一般民航飞机的气密客舱都要求在最大高度飞行的时候，座舱和行李舱保证气压高度不超过2400米（也即与2400米高度的气压保持一致）。

朴槿惠是否需要治疗高山病？

答案是并不需要。

青瓦台给出的理由，是朴槿惠2016年5月访问埃塞俄比亚、肯尼亚、乌干达，而去年12月采购的“伟哥”是为去这几个东非高原国家准备的。

确实，这几个东非高原国家的海拔都不低，但也没高到哪里去。在朴槿惠访问的地区中，海拔最高的是埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴（海拔2355米），这个海拔基本也就是丽江的水平。

丽江海拔最高的地方是4000米以上的玉龙雪山，其他地方2400-2600米海拔几乎都不会引起高原反应，哪怕是玉龙雪山只要合适的过渡也不会引发严重问题

其次是乌干达首都坎帕拉（海拔1190米），海拔最低的是肯尼亚首都内罗毕（海拔1661米）。

但是对比此前的介绍，估计都能看出不对来。基本上，不管是急性高山病还是高原肺水肿，多数正常人在3000米高度才会产生高原反应，而朴槿惠如果真的出访这几个海拔在1000-2000米高度的国家都会产生高原反应，那她在乘飞机时，处于类似甚至高度更高的客机气压环境，她也得吃药。

也就是朴槿惠生来就不能坐客机，必须坐为她调整气密舱的专机。“为专机而生”，“高原反应锻炼了我”，看来朴槿惠从一出生就是个要干大事的人。

而且，从朴槿惠的出访记录来看，她不需要用药治疗高原反应。

在青瓦台作出解释的时候可能忘了，朴槿惠去过的最高海拔的地方，是她在2015年4月访问的南美哥伦比亚首都圣菲波哥大，海拔高达2640米，比东非这些国家首都海拔都高。

而且在朴槿惠出访前，韩国总理李完久涉嫌“资源外交贪腐案”正让韩国政府手忙脚乱。朴槿惠是在身心疲惫、情绪不佳的情况下，12天马不停蹄地访问了南美三国。在访问期间，朴槿惠出现发烧、腹痛等症状，经检查后发现是“过度疲劳引发的咽炎和胃痉挛”。这些症状跟高原反应没有任何关系。

在疲劳状况下还坚持出访，朴槿惠的健康状态和意志还是挺不错的

状态不佳的朴槿惠在海拔更高的地区都没有出现这个问题，反而去低海拔地区需要吃药，这世界上可没有挑高度的高原病，这个理由编得未免拙劣。

那么，会不会是总统随员中谁需要“伟哥”治病呢？

这个可能性也几乎没有，对于要上高原的人群，一般是在进入高海拔地区前45分钟，临时服用西地那非以预防高原肺水肿。而如果不及时治疗，高原肺水肿死亡率极高。

但青瓦台的解释中，不但是在出访前5个月购买了这些东西，而且最后并没有使用。

而且购买量高达300多片这不是一两个人用的，如果青瓦台的解释成立，那除非是说，在出访前5个月定下了的总统随员中，一大批人都担心自己会在1000-2000米并不算高的环境下，发生高原肺水肿；可要么是临行时反而打消了顾虑，忘带了，要么是揣着西地那非上路后，谁都没有预防性地服药，并在东非溜达完之后完璧归赵。

如果不需要预防高原肺水肿，而是准备治疗其他轻微的高原反应呢？

FDA（美国食品药品监督管理局）所列的有效抗高原反应的药中，无论是扩张血管还是抗轻度水肿，都有比西地那非更为合适的药物，例如地塞米松。而韩国的报道中也证明了这一点，在364片伟哥以外，青瓦台还购入了1200片其他治疗高原反应的药物。虽然并不清楚药名，但是不至于这些人比笔者的药学常识还差吧。

以上所有的可能性都被否定了，这批“伟哥”说什么都不可能是用来治疗高原反应的。

伟哥究竟是用来做什么的？

否定了所有用来治疗高原反应的可能，也许大家会非常兴奋地认为，这批“伟哥”很显然是用来做某些喜闻乐见的事情的。

然而，答案是“NO”，这批药肯定不是朴槿惠本人用的，也不会是她闺蜜本人用的。因为女性根本用不着这玩意。

去掉治疗肺动脉高压这一条，西地那非只有治疗男性勃起障碍的功能有意义，它并不能提高性生活时间，也不能缩短不应期。对于女性而言，它只在理论上可能改善女性的子宫和阴道微循环，是通过几个没有什么统计意义的动物实验证明的。对母鼠可能有用，对人类女性那就天知道了。

也就是说，对于青瓦台这批人而言，购买西地那非的合理解释，还是发挥其针对男性的本来作用。但是，究竟是谁买的，买来给谁用的，多少人用，为什么没来得及用，为什么敢于公布这么一戳就破的解释，这就只能问青瓦台的采购者了。

哪怕去掉下三路的剧情，整个“青瓦台大剧”也早已经让人跌破眼镜，击穿了道德和智商的下限，把整个韩国政坛的荒谬透顶全部翻到了台面上。在此劝劝韩国朋友，干脆像中国吃瓜群众一样，把青瓦台的纷纷扰扰当成大剧看，也许才能在愤懑中找到些许安慰。